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Reforma del Sistema de Salud

¿Qué es la Reforma del Sistema de Salud y qué significado tiene para usted?

Resumen de los cambios que afectarán a los empleados de Standard Motor Products en EE. UU. con derecho al goce de beneficios y los dependientes elegibles

El año pasado, los noticieros nacionales y los periódicos locales estaban repletos de comentarios sobre la Reforma del Sistema de Salud. Es un tema difícil de digerir, por no hablar de lo complicado que es determinar el impacto que tendrán en usted las diferentes leyes y proyectos de ley. Hemos examinado lo que es importante para usted mientras cuenta con la cobertura de un plan médico de Standard, a fin de que pueda comenzar a entender qué significan estas leyes para Standard y, a su vez, qué significan para usted.

Después de un año de debate, el Congreso aprobó las leyes de la extensa reforma del sistema de salud. El 21 de marzo de 2010, la Cámara de Representantes aprobó la versión del Senado de la ley, la Ley de Protección al Paciente y de Atención Asequible ("Ley de Atención Asequible"), y una ley de conciliación presupuestaria separada, la Ley de Conciliación del Seguro Médico y Educación de 2010 ("Ley de Conciliación") que aborda las modificaciones sugeridas por los Demócratas de la Cámara para la Ley de Atención Asequible. El Presidente promulgó la Ley de Atención Asequible el 23 de marzo de 2010 y la Ley de Conciliación el 30 de marzo de 2010.

Dadas las leyes de la reforma del sistema de salud al día de hoy, a continuación detallamos las disposiciones de la nueva ley que lo afectarán a usted y a Standard Motor Products el 1 de enero de 2011. Observe las diferentes formas en que se ve afectado nuestro plan, y continúe visitando este sitio para informarse sobre las actualizaciones o los cambios en la ley que se ha aprobado a partir del presente. En el futuro se agregarán en esta página apartados adicionales de las leyes, y esos cambios tendrán fechas de implementación de 2012 en adelante.  Además, a medida que nos acerquemos a las fechas de implementación de las disposiciones que aparecen más abajo, en este sitio web encontrará asesoramiento sobre las medidas que debe tomar ante diversas situaciones, si es que debe hacerlo (por ejemplo, ¿cómo vuelvo a incluir en el plan a mi hijo de 24 años que está a mi cargo?).

La cobertura de dependientes se está expandiendo

¡Buenas noticias para usted!

A partir del 1 de enero de 2011, los planes médicos tendrán la obligación de brindar cobertura a los hijos dependientes de hasta 26 años de edad, independientemente de que sean estudiantes de tiempo completo o no. Hasta el año 2014, a nuestros planes sólo se les exige brindar dicha cobertura si el dependiente no tiene acceso a otra cobertura patrocinada por el empleador. La Ley de Conciliación estipula que el costo de la cobertura médica de los hijos dependientes hasta los 26 años está excluido de los ingresos gravables. De esta manera, la cobertura está disponible a la misma tarifa antes de impuestos habitual aunque el hijo no sea considerado un "dependiente" del empleado a los efectos fiscales.

Si reúne los requisitos para volver a incluir a su hijo dependiente en nuestro plan a partir del 1 de enero de 2011 de acuerdo con esta nueva disposición, puede hacerlo durante el período de inscripción abierta en noviembre de 2010.

Se prohibirán los límites de por vida y los límites restrictivos anuales

Más beneficios disponibles para empleados y dependientes

A partir del 1 de enero de 2011, los planes médicos tienen prohibido imponer límites de por vida en la cobertura o límites restrictivos anuales. Esta cláusula significa que no se rechazarán las reclamaciones que usted presente, en caso de que usted o alguno de sus dependientes sufra un evento de salud catastrófico, una vez que alcanza un determinado monto en dólares. El máximo de por vida actual de Standard es de $1,000,000, límite que jamás ha sido alcanzado por ningún empleado de Standard o sus dependientes. Standard no tiene contemplado ningún límite de por vida anual para sus planes.

Prohibición de las limitaciones por afecciones preexistentes

Sin cambios que lo afecten: SMP ya prohíbe las limitaciones por afecciones preexistentes

A partir del 1 de enero de 2011, no puede existir ninguna limitación en la cobertura de menores de 19 años debido a afecciones preexistentes. Este cambio no tendrá ningún impacto en usted o su familia porque los planes de Standard ya incluyen cobertura de afecciones preexistentes en adultos e hijos dependientes.

Restricciones en las FSA

Restricciones y modificaciones a las normas actuales de las cuentas FSA

A partir del 1 de enero de 2011, los artículos de venta libre ya no serán gastos elegibles en una cuenta de gastos flexibles (Flexible Spending Account, FSA), a menos que estén indicados por un médico. Esto significa que el uso de su FSA estará limitado al pago de deducibles, copagos y coseguros. Sin embargo, si su médico le receta un medicamento de venta libre específico para una afección médica en particular, entonces ese artículo puede estar admitido de acuerdo con la nueva disposición de las FSA. En este caso, el médico tendrá que extenderle una constancia de necesidad médica por escrito.

Mandato de atención preventiva

Exámenes físicos anuales, vacunas y atención preventiva sin cargo

A partir del 1 de enero de 2011, muchos procedimientos de atención preventiva estarán cubiertos por los planes de salud individuales y grupales sin copagos ni deducibles. La cobertura de atención preventiva mínima también incluye las vacunas recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Center for Disease Control and Prevention, CDC), las pruebas de detección de cáncer y los exámenes físicos anuales (para obtener más información, visite , el sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.). También se incluyen servicios adicionales para la mujer. Esto significa que no se aplicará ningún copago o deducible a los servicios de atención preventiva.