Te ofrecemos tres opciones de planes médicos. Cada plan tiene una prima diferente (contribuciones mensuales que salen de tu cheque de pago) y gastos de bolsillo (lo que pagas cuando recibes cuidados durante todo el año).
Estas son las cosas clave que debes saber sobre tus opciones de planes médicos:
Los administra Anthem Blue Cross Blue Shield (BCBS).
Los cuidados preventivos son gratuitos cuando recibes servicios dentro de la red.
Los tres planes tienen un deducible.
Nuestras dos opciones de HDHP vienen con una Cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA).
Sigue leyendo para conocer tus opciones y determinar qué es lo mejor para ti y tu familia. Consulta las normas de aptitud aquí.
Usa el buscador de cuidados y costes de Anthem para buscar proveedores de la red, ver las valoraciones de calidad y obtener estimaciones de costes personalizadas. Ten en cuenta que, a partir de 2026, los empleados de Disputanta, Trombetta y Edwardsville/Shawnee y sus dependientes utilizarán las Broad Select Networks (BSN) de Anthem para recibir atención. Fuera de la presencia de BSN, seguirás teniendo acceso a la red PPO nacional de BlueCard.
Recibe atención en cualquier momento y en cualquier lugar
Con la aplicación Sydney Health de Anthem, puedes ir al médico desde cualquier parte.
¿Necesitas atención de urgencia?Elige LiveHealth Online para visitas las 24 horas del día, los 7 días de la semana, sin cita.
¿Necesitas cuidados continuos? Elige Virtual Primary Care para los chequeos regulares y las necesidades de salud continuas.
¿Necesitas cuidados mientras viajas? Reseña Conoce a dónde ir.
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Hinge Health ofrece fisioterapia virtual sin coste alguno a los miembros que cumplan los requisitos. Lantern ofrece orientación personalizada para cirugías planificadas y cuidados complejos, lo que te pone en contacto con los mejores especialistas y te ayuda a ahorrar costes.
|
Características |
Plan PPO |
Plan básico HDHP |
Plan de valor HDHP |
|---|---|---|---|
|
Prestaciones dentro de la red |
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|
Deducible |
1300 dólares/2400 dólares |
2.200 dólares/4.200 dólares |
4.000 dólares/8.000 dólares |
|
Coseguro después del deducible |
Tú pagas el 10% |
Tú pagas el 10% |
Tú pagas un 20% |
|
Gastos de bolsillo máximos |
2.400 dólares/4.600 dólares |
3.950 dólares/7.700 dólares |
6.350 dólares/12.700 dólares |
|
Cuidados preventivos |
Tú pagas 0 dólares |
Tú pagas 0 dólares |
Tú pagas 0 dólares |
|
Visita al consultorio |
25 dólares/40 dólares |
Un 10%, después del deducible |
El 20%, después del deducible |
|
Visitas virtuales: salud general |
0 dólares |
50 dólares, después del deducible |
50 dólares, después del deducible |
|
Visitas virtuales: dermatología |
40 dólares |
40 dólares, después del deducible |
40 dólares, después del deducible |
|
Visitas virtuales: salud mental |
0 dólares |
200 dólares primero, 100 dólares en curso |
200 dólares primero, 100 dólares en curso |
|
Visitas virtuales: salud mental |
0 dólares |
90 dólares, después del deducible |
90 dólares, después del deducible |
|
Atención de urgencia |
Un 10%, después del deducible |
Un 10%, después del deducible |
El 20%, después del deducible |
|
Sala de emergencias |
copago de 250 dólares |
Un 10%, después del deducible |
El 20%, después del deducible |
|
Atención hospitalaria para pacientes hospitalizados |
Un 10%, después del deducible |
Un 10%, después del deducible |
El 20%, después del deducible |
|
Atención hospitalaria ambulatoria ** |
Un 10%, después del deducible |
Un 10%, después del deducible |
El 20%, después del deducible |
|
Laboratorios, radiografías e imágenes** * |
Un 10%, después del deducible |
Un 10%, después del deducible |
El 20%, después del deducible |
|
Cobertura de medicamentos recetados*** * |
|||
|
Farmacia minorista (30 días) |
Todos los medicamentos con receta no preventiva están sujetos a deducibles y coaseguros. Hay varios medicamentos preventivos disponibles de forma gratuita en las siguientes categorías: anticonceptivos, diabetes, salud cardíaca, presión arterial alta, colesterol alto y dejar de fumar. Puedes encontrar una lista completa de los medicamentos cubiertos aquí. |
||
|
Genérico |
Copago de 5 dólares |
||
|
Marca preferida |
Copago de 30 dólares |
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|
Marca no preferida |
copago de 60 dólares |
||
|
Medicamentos especiales |
Copago de 75 dólares |
||
|
Pedido por correo (90 días) |
|||
|
Genérico |
copago de 7,50 dólares |
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|
Marca preferida |
Copago de 45 dólares |
||
|
Marca no preferida |
Copago de 90 dólares |
||
|
Medicamentos especiales |
copago de 112,50 dólares |
||
*En ambas opciones del HDHP, el deducible familiar es un deducible combinado. Eso significa que si cubres a algún dependiente, todas las reclamaciones colectivas del plan deben alcanzar el deducible total antes de que comience el coseguro. Cuando la responsabilidad total del miembro supere el deducible, toda la familia empieza a pagar el coaseguro. ** Los miembros no comparten los costes en el plan PPO cuando se usa Lantern (consulta la página 17). Los miembros no comparten los costes en los planes HDHP después del deducible mínimo del IRS.
*** Si nuestro médico recomienda un servicio de diagnóstico por imágenes de alta tecnología, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, debes obtener una autorización previa para estos servicios o se te impondrá una multa de 50 dólares. Si necesitas un servicio de diagnóstico por imágenes de alta tecnología, haz que tu médico llame al 1-888-953-6703 (el mismo número que aparece en el reverso de tu carné de identidad médico).
**** Hay un recargo de farmacia escalonado por usar una farmacia de nivel 2 (consulte Medicamentos recetados)
Cuando te inscribes en un plan médico BCBS de Anthem, tienes cobertura de medicamentos con receta a través de CareIonRx. CareIonRx cuenta con programas para ayudarte a ti y a la empresa a gestionar mejor los costes de los medicamentos.
Documentos importantes
Consulta la lista nacional de medicamentos de Anthem BCBS por nivel. Visita la biblioteca de documentos para obtener más información sobre los límites de cantidad y los genéricos preferidos.
Ahorra con recetas de 90 días
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El pedido por correo es obligatorio para los medicamentos con receta en curso.
Las contribuciones mensuales de los empleados antes de impuestos a la cobertura médica se basan en bandas salariales.
Nota: Si te contrataron antes del 15 de julio o tuviste a un cónyuge cubierto por nuestro plan médico, pero no completó el programa de bienestar, se añadirán 50 dólares al mes a tu contribución mensual al plan médico del año siguiente.
1. Primero, encuentra tu banda salarial:
|
Banda |
Mínimo |
Máximo |
|---|---|---|
|
1 |
– |
30 000 dólares |
|
2 |
30.001 dólares |
35 000 dólares |
|
3 |
35.001 dólares |
40 000 dólares |
|
4 |
40.001 dólares |
50 000 dólares |
|
5 |
50.001 dólares |
60 000 dólares |
|
6 |
60.001 dólares |
70 000 dólares |
|
7 |
70.001 dólares |
80 000 dólares |
|
8 |
80.001 dólares |
90 000 dólares |
|
Banda |
Mínimo |
Máximo |
|---|---|---|
|
9 |
90.001 dólares |
100 000 dólares |
|
10 |
100.001 dólares |
110 000 dólares |
|
11 |
110 001 dólares |
120 000 dólares |
|
12 |
120.001 dólares |
130.000 dólares |
|
13 |
130.001 dólares |
140.000 dólares |
|
14 |
140.001 dólares |
150.000 dólares |
|
15 |
150.001 dólares |
1 millón de dólares |
2. A continuación, busca tu banda en las tablas de tarifas de cada opción de plan médico:
|
Banda |
Planificar |
Solo EE |
EE + Cónyuge |
EE + Niños |
Familia |
|---|---|---|---|---|---|
|
1 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
114 dólares 69 dólares 32 dólares |
254 dólares 184 dólares 87 dólares |
246 dólares 179 dólares 85 dólares |
322 dólares 230 dólares 108 dólares |
|
2 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
147 dólares 100 dólares 48 dólares |
304 dólares 233 dólares 110 dólares |
290 dólares 223 dólares |
387 dólares 293 dólares 140 dólares |
|
3 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
152 dólares 105 dólares 50 dólares |
311 dólares 240 dólares 114 dólares |
301 dólares 232 dólares 110 dólares |
398 dólares 304 dólares 144 dólares |
|
4 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
162 dólares 114 dólares 55 dólares |
325 dólares 254 dólares 120 dólares |
318 dólares 249 dólares 118 dólares |
416 dólares 323 dólares 153 dólares |
|
5 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
173 dólares 125 dólares 60 dólares |
343 dólares 272 dólares 129 dólares |
336 dólares 266 dólares 126 dólares |
440 dólares 345 dólares 164 dólares |
|
6 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
186 dólares 139 dólares 66 dólares |
365 dólares 291 dólares 139 dólares |
354 dólares 282 dólares 135 dólares |
470 dólares 373 dólares 177 dólares |
|
7 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
199 dólares 150 dólares 72 dólares |
384 dólares 311 dólares 147 dólares |
372 dólares 302 dólares 143 dólares |
495 dólares 397 dólares 188 dólares |
|
8 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
210 dólares 162 dólares 76 dólares |
403 dólares 328 dólares 156 dólares |
387 dólares 316 dólares 150 dólares |
520 dólares 421 dólares 199 dólares |
|
9 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
223 dólares 174 dólares 82 dólares |
423 dólares 348 dólares 165 dólares |
404 dólares 332 dólares 157 dólares |
546 dólares 446 dólares 211 dólares |
|
10 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
237 dólares 186 dólares 88 dólares |
442 dólares 366 dólares 174 dólares |
418 dólares 346 dólares 164 dólares |
573 dólares 472 dólares 223 dólares |
|
11 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
243 dólares 195 dólares 93 dólares |
453 dólares 383 dólares 181 dólares |
427 dólares 361 dólares 170 dólares |
586 dólares 493 dólares 234 dólares |
|
12 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
257 dólares 207 dólares 98 dólares |
474 dólares 398 dólares 188 dólares |
446 dólares 374 dólares 177 dólares |
614 dólares 514 dólares 243 dólares |
|
13 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
270 dólares 220 dólares 104 dólares |
495 dólares 418 dólares 197 dólares |
460 dólares 388 dólares 183 dólares |
641 dólares 539 dólares 256 dólares |
|
14 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
280 dólares 230 dólares 108 dólares |
510 dólares 433 dólares 205 dólares |
474 dólares 403 dólares 190 dólares |
662 dólares 560 dólares 266 dólares |
|
15 |
PPO Básico HDHP Valor HDHP |
285 dólares 235 dólares 111 dólares |
517 dólares 442 dólares 209 dólares |
488 dólares 416 dólares 197 dólares |
673 dólares 572 dólares 271 dólares |
¿Dónde debo ir para recibir atención?
Saber adónde ir para recibir atención puede ahorrarte tiempo y dinero. La sala de emergencias, el hospital y la atención de urgencias
atienden necesidades diferentes y elegir la opción correcta te ayuda a recibir la atención adecuada al precio justo. Usa la siguiente guía
para ver cuándo cada ajuste tiene más sentido.
|
Cuidados diarios |
Urgente (pero no pone en peligro la vida) |
Emergencia grave o que pone en peligro la vida |
||
|---|---|---|---|---|
|
Ejemplos |
Resfriado o gripe, dolor controlable, dolor de garganta o tos, alergias, dolor de cabeza, conjuntivitis, sarpullido, sospecha de infección |
Emergencias que requieren atención en un plazo de 24 horas (por ejemplo, cortes, quemaduras leves, esguinces, dolor en las articulaciones, reacciones alérgicas, infecciones respiratorias) |
Dolor torácico, dificultad para respirar, mareos repentinos, debilidad, dolor intenso, hemorragia incontrolada, convulsiones, |
|
|
Proveedor |
Telesalud o atención virtual |
Visita de atención primaria |
Centro de atención de urgencias |
Sala de emergencias |
|
Coste |
$ |
$$$ |
$$$ |
$$$$ |
|
Comodidad |
⏱ |
⏱ ♪ ⏱ ♪ |
⏱ ♪ ⏱ ♪ |
⏱【⏱ ♪ ⏱ ♪ ⏱ ♪ |
Soporte las 24 horas del día, los 7 días de la semana con LiveHealth Online
Si estás inscrito en un plan médico de Standard Motor Products, tú y las personas a cargo cubiertas tenéis acceso a LiveHealth Online, un servicio de atención de urgencias virtual y fácil de usar, sin citas ni tiempos de espera prolongados. Los médicos certificados por la junta pueden evaluar tu estado, darte consejos médicos y enviar los medicamentos a tu farmacia. La asistencia en español está disponible los siete días de la semana a través de Cuidado Médico en LiveHealth Online. Habla con un médico de LiveHealth Online (así como con psicólogos, dermatólogos, asesores de lactancia y más) a través de la sección de atención virtual de la aplicación Sydney Health o livehealthonline.com. Se aplican los costes compartidos de los miembros.
¿Y si viajo dentro de los EE. UU.?
Si estás fuera de casa por un viaje personal y necesitas atención inmediata, tienes acceso a la atención en todo el país a través del programa de organizaciones de proveedores preferidos (PPO) de BlueCard.
¿Y si voy a viajar fuera de los EE. UU.?
Lleva tu carné de identidad
Recuerda llevar tu carné de identidad médico cuando viajes. El símbolo “PPO en una maleta” muestra que puedes recibir atención en los médicos y hospitales del programa PPO BlueCard.
Viajes de negocios para gerentes
La cobertura de viajes de negocios es diferente de la cobertura de viaje personal. Los gerentes deben consultar la Guía para miembros de viajes de negocios. Accede a tu carné de identidad digital en la aplicación Sydney Health o imprime esta tarjeta.
Tus coberturas médicas y de medicamentos recetados son solo una parte de la gama de prestaciones disponibles para apoyar tu bienestar general. Todas tus prestaciones están diseñadas para funcionar en conjunto, lo que contribuye a tu salud física, emocional y diaria y, al mismo tiempo, te ayuda a ahorrar tiempo y gestionar los costes.
Si estás inscrito en un plan médico SMP, tienes acceso a las siguientes prestaciones. Es posible que algunos servicios también estén disponibles para los miembros de tu familia cubiertos. Selecciona “Más información” para ver todos los detalles y los requisitos.
Apoyo a la salud mental
Si bien tu plan médico te brinda acceso a la atención mental a ti y a los miembros de tu familia cubiertos, todos los empleados a tiempo completo que no estén sindicalizados (independientemente de que estén inscritos en el plan médico) tienen acceso a Spring Health para recibir servicios confidenciales de asesoramiento, orientación y vida laboral para satisfacer sus necesidades diarias, como la atención del hogar y los asuntos financieros. Más información sobre el apoyo disponible, incluidas las sesiones gratuitas, en la página de apoyo emocional.
Aviso legal
La información general que figura en este resumen no aborda todos los requisitos de los planes y la información completa figura en los documentos del plan de la oficina. Si este resumen difiere de las condiciones y disposiciones de los documentos oficiales del plan, regirán y controlarán los documentos oficiales del plan. Los documentos del plan aplicables rigen la determinación de tu prestación y ninguna comunicación, oral o escrita, alterará tu prestación. Standard Motor Products se reserva el derecho de modificar, suspender o cancelar sus planes en cualquier momento, total o parcialmente. La participación en estos planes no es una oferta ni una garantía de empleo. Consulta estos avisos obligatorios para obtener información sobre tus derechos y protecciones, tu privacidad y más.