Medicamentos médicos y con receta

Te ofrecemos tres opciones de planes médicos. Cada plan tiene una prima diferente (contribuciones mensuales que salen de tu cheque de pago) y gastos de bolsillo (lo que pagas cuando recibes cuidados durante todo el año).

Estas son las cosas clave que debes saber sobre tus opciones de planes médicos:

Los administra Anthem Blue Cross Blue Shield (BCBS).

Los cuidados preventivos son gratuitos cuando recibes servicios dentro de la red.

Los tres planes tienen un deducible.

Nuestras dos opciones de HDHP vienen con una Cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA).

Sigue leyendo para conocer tus opciones y determinar qué es lo mejor para ti y tu familia. Consulta las normas de aptitud aquí.

Usa el buscador de cuidados y costes de Anthem para buscar proveedores de la red, ver las valoraciones de calidad y obtener estimaciones de costes personalizadas. Ten en cuenta que, a partir de 2026, los empleados de Disputanta, Trombetta y Edwardsville/Shawnee y sus dependientes utilizarán las Broad Select Networks (BSN) de Anthem para recibir atención. Fuera de la presencia de BSN, seguirás teniendo acceso a la red PPO nacional de BlueCard.

Recibe atención en cualquier momento y en cualquier lugar

Con la aplicación Sydney Health de Anthem, puedes ir al médico desde cualquier parte.

¿Necesitas atención de urgencia?Elige LiveHealth Online para visitas las 24 horas del día, los 7 días de la semana, sin cita.
¿Necesitas cuidados continuos? Elige Virtual Primary Care para los chequeos regulares y las necesidades de salud continuas.
¿Necesitas cuidados mientras viajas? Reseña Conoce a dónde ir.

Formas inteligentes de ahorrar en atención médica

Evita un aumento en las primas: hazte el examen anual de cuidados preventivos antes del 15 de octubre de 2026 para mantener las primas médicas más bajas en 2027 a través del Programa de bienestar SMP. (Las nuevas contrataciones a partir del 15 de julio de 2026 están exentas)
Ahorra en medicamentos con receta: surte medicamentos de mantenimiento como suministro para 90 días a través de CarelonRx por correo o en las farmacias participantes, como Walmart o CVS. Más información. (Se requiere el pedido por correo para los medicamentos con receta en curso)
Ahorros con tres impuestos: paga los gastos de bolsillo de salud y cuidado de dependientes con dinero antes de impuestos con una Cuenta de ahorros para la salud (HSA) o una cuenta de gastos flexibles (FSA). Consulta los detalles de elegibilidad aquí.

Conoce Hinge Health & Lantern

Hinge Health ofrece fisioterapia virtual sin coste alguno a los miembros que cumplan los requisitos. Lantern ofrece orientación personalizada para cirugías planificadas y cuidados complejos, lo que te pone en contacto con los mejores especialistas y te ayuda a ahorrar costes.

Comparaciones de planes

Características	Plan PPO	Plan básico HDHP	Plan de valor HDHP
Prestaciones dentro de la red
Deducible (individual o familiar) *	1300 dólares/2400 dólares	2.200 dólares/4.200 dólares	4.000 dólares/8.000 dólares
Coseguro después del deducible	Tú pagas el 10%	Tú pagas el 10%	Tú pagas un 20%
Gastos de bolsillo máximos (individual/familiar)	2.400 dólares/4.600 dólares	3.950 dólares/7.700 dólares	6.350 dólares/12.700 dólares
Cuidados preventivos	Tú pagas 0 dólares	Tú pagas 0 dólares	Tú pagas 0 dólares
Visita al consultorio (primario/especialista)	25 dólares/40 dólares	Un 10%, después del deducible	El 20%, después del deducible
Visitas virtuales: salud general	0 dólares	50 dólares, después del deducible	50 dólares, después del deducible
Visitas virtuales: dermatología	40 dólares	40 dólares, después del deducible	40 dólares, después del deducible
Visitas virtuales: salud mental (psiquiatra)	0 dólares	200 dólares primero, 100 dólares en curso	200 dólares primero, 100 dólares en curso
Visitas virtuales: salud mental (psicólogo o terapeuta)	0 dólares	90 dólares, después del deducible	90 dólares, después del deducible
Atención de urgencia	Un 10%, después del deducible	Un 10%, después del deducible	El 20%, después del deducible
Sala de emergencias	copago de 250 dólares	Un 10%, después del deducible	El 20%, después del deducible
Atención hospitalaria para pacientes hospitalizados	Un 10%, después del deducible	Un 10%, después del deducible	El 20%, después del deducible
Atención hospitalaria ambulatoria **	Un 10%, después del deducible	Un 10%, después del deducible	El 20%, después del deducible
Laboratorios, radiografías e imágenes** *	Un 10%, después del deducible	Un 10%, después del deducible	El 20%, después del deducible
Cobertura de medicamentos recetados*** *
Farmacia minorista (30 días)		Todos los medicamentos con receta no preventiva están sujetos a deducibles y coaseguros. Hay varios medicamentos preventivos disponibles de forma gratuita en las siguientes categorías: anticonceptivos, diabetes, salud cardíaca, presión arterial alta, colesterol alto y dejar de fumar. Puedes encontrar una lista completa de los medicamentos cubiertos aquí.
Genérico (nivel 1)	Copago de 5 dólares
Marca preferida (nivel 2)	Copago de 30 dólares
Marca no preferida (nivel 3)	copago de 60 dólares
Medicamentos especiales (nivel 4)	Copago de 75 dólares
Pedido por correo (90 días)
Genérico (nivel 1)	copago de 7,50 dólares
Marca preferida (nivel 2)	Copago de 45 dólares
Marca no preferida (nivel 3)	Copago de 90 dólares
Medicamentos especiales (nivel 4)	copago de 112,50 dólares

*En ambas opciones del HDHP, el deducible familiar es un deducible combinado. Eso significa que si cubres a algún dependiente, todas las reclamaciones colectivas del plan deben alcanzar el deducible total antes de que comience el coseguro. Cuando la responsabilidad total del miembro supere el deducible, toda la familia empieza a pagar el coaseguro. ** Los miembros no comparten los costes en el plan PPO cuando se usa Lantern (consulta la página 17). Los miembros no comparten los costes en los planes HDHP después del deducible mínimo del IRS.
*** Si nuestro médico recomienda un servicio de diagnóstico por imágenes de alta tecnología, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, debes obtener una autorización previa para estos servicios o se te impondrá una multa de 50 dólares. Si necesitas un servicio de diagnóstico por imágenes de alta tecnología, haz que tu médico llame al 1-888-953-6703 (el mismo número que aparece en el reverso de tu carné de identidad médico).
**** Hay un recargo de farmacia escalonado por usar una farmacia de nivel 2 (consulte Medicamentos recetados)

Medicamentos con receta

Cuando te inscribes en un plan médico BCBS de Anthem, tienes cobertura de medicamentos con receta a través de CareIonRx. CareIonRx cuenta con programas para ayudarte a ti y a la empresa a gestionar mejor los costes de los medicamentos.

Autorización previa: tu médico debe obtener la aprobación de Anthem a la hora de recetar ciertos medicamentos para asegurarse de que los medicamentos se utilizan según lo recomendado por la FDA.
Genérico preferido: los miembros deben comprar el equivalente genérico de un medicamento de marca, a menos que tu médico haya recibido una autorización previa para que el medicamento se surta como marca. Si eliges un nombre de marca cuando hay un genérico disponible sin autorización previa, pagarás la diferencia entre el coste del nombre de la marca y el coste del genérico.

Documentos importantes

Consulta la lista nacional de medicamentos de Anthem BCBS por nivel. Visita la biblioteca de documentos para obtener más información sobre los límites de cantidad y los genéricos preferidos.

Terapia escalonada: si tu médico te receta un medicamento específico, puede que tengas que probar uno o más medicamentos antes de que Anthem cubra el medicamento que te recetó el médico.
Programa especializado exclusivo: debes surtir los medicamentos con receta en la farmacia especializada CareIonRx.
Recargo de farmacia escalonado: los miembros pueden surtir recetas en las farmacias de nivel 1 y 2. Si vas a una farmacia de nivel 2, pagarás un recargo (PPO: 10 dólares/HDHP: 10%). Inicia sesión en anthem.com para encontrar una farmacia de nivel 1 cerca de ti.
Límites de cantidad: los miembros no pueden superar la cantidad cubierta de medicamento (número de pastillas) consumidas en un período de tiempo determinado. Ver los límites de cantidad.
Programa de venta por correo y opciones de suministro para 90 días en las farmacias minoristas: SMP exige que surtas los medicamentos de mantenimiento con el servicio de entrega a domicilio de CareionRx,¡lo que te ahorrará dinero a ti y a la empresa! Recibes un suministro de medicamentos de mantenimiento para 90 días en casa en lugar de ir a la farmacia cada 30 días. Con los pedidos por correo, puedes ahorrar aproximadamente un 33% en el coste de los medicamentos.1 Además, con la red Carelon Retail 90, puedes conseguir un suministro de medicamentos de mantenimiento para 90 días al mismo precio que el programa de venta por correo en más de 26 000 farmacias minoristas de todo el país (incluidas Walmart y CVS).
Reducción de costes: esta función combina una innovadora estrategia de diseño de planes de copagos especializados con una mejor experiencia de los miembros para ayudar a optimizar los ahorros de los programas de asistencia al fabricante disponibles, lo que reduce los costes de los medicamentos especializados de los miembros y las empresas. Llama al 877-638-4008 para obtener más información sobre la elegibilidad.

Ahorra con recetas de 90 días

Consigue un suministro para 90 días de tus medicamentos de mantenimiento a través de CarelonRx por correo o en más de 26 000 farmacias minoristas, incluidas Walmart y CVS,¡todo al mismo precio!

Podrías ahorrar hasta un 33% en comparación con las recargas mensuales.

El pedido por correo es obligatorio para los medicamentos con receta en curso.

Primas del plan

Las contribuciones mensuales de los empleados antes de impuestos a la cobertura médica se basan en bandas salariales.

Nota: Si te contrataron antes del 15 de julio o tuviste a un cónyuge cubierto por nuestro plan médico, pero no completó el programa de bienestar, se añadirán 50 dólares al mes a tu contribución mensual al plan médico del año siguiente.

1. Primero, encuentra tu banda salarial:

Banda	Mínimo	Máximo
1	–	30 000 dólares
2	30.001 dólares	35 000 dólares
3	35.001 dólares	40 000 dólares
4	40.001 dólares	50 000 dólares
5	50.001 dólares	60 000 dólares
6	60.001 dólares	70 000 dólares
7	70.001 dólares	80 000 dólares
8	80.001 dólares	90 000 dólares

Banda	Mínimo	Máximo
9	90.001 dólares	100 000 dólares
10	100.001 dólares	110 000 dólares
11	110 001 dólares	120 000 dólares
12	120.001 dólares	130.000 dólares
13	130.001 dólares	140.000 dólares
14	140.001 dólares	150.000 dólares
15	150.001 dólares	1 millón de dólares

2. A continuación, busca tu banda en las tablas de tarifas de cada opción de plan médico:

Banda	Planificar	Solo EE	EE + Cónyuge	EE + Niños	Familia
1	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	114 dólares 69 dólares 32 dólares	254 dólares 184 dólares 87 dólares	246 dólares 179 dólares 85 dólares	322 dólares 230 dólares 108 dólares
2	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	147 dólares 100 dólares 48	304 dólares 233 dólares 110 dólares	290 dólares 223 dólares 105 dólares	387 dólares 293 dólares 140 dólares
3	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	152 dólares 105 50 dólares	311 dólares 240 dólares 114 dólares	301 dólares 232 dólares 110 dólares	398 dólares 304 dólares 144 dólares
4	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	162 dólares 114 dólares 55 dólares	325 dólares 254 dólares 120 dólares	318 dólares 249 dólares 118 dólares	416 dólares 323 dólares 153 dólares
5	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	173 dólares 125 60 dólares	343 dólares 272 dólares 129 dólares	336 dólares 266 dólares 126 dólares	440 dólares 345 dólares 164 dólares
6	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	186 dólares 139 dólares 66 dólares	365 dólares 291 dólares 139 dólares	354 dólares 282 dólares 135 dólares	470 dólares 373 dólares 177 dólares
7	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	199 dólares 150 72 dólares	384 dólares 311 dólares 147 dólares	372 dólares 302 dólares 143 dólares	495 dólares 397 dólares 188 dólares
8	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	210 dólares 162 dólares 76 dólares	403 dólares 328 156 dólares	387 dólares 316 dólares 150 dólares	520 dólares 421 dólares 199 dólares
9	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	223 dólares 174 dólares 82 dólares	423 dólares 348 dólares 165 dólares	404 dólares 332 dólares 157 dólares	546 dólares 446 dólares 211 dólares
10	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	237 dólares 186 dólares 88 dólares	442 dólares 366 dólares 174 dólares	418 dólares 346 dólares 164 dólares	573 dólares 472 dólares 223 dólares
11	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	243 dólares 195 dólares 93 dólares	453 dólares 383 dólares 181 dólares	427 dólares 361 dólares 170 dólares	586 dólares 493 dólares 234 dólares
12	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	257 dólares 207 dólares 98 dólares	474 dólares 398 dólares 188 dólares	446 dólares 374 dólares 177 dólares	614 dólares 514 dólares 243 dólares
13	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	270 dólares 220 dólares 104 dólares	495 dólares 418 dólares 197 dólares	460 dólares 388 dólares 183 dólares	641 dólares 539 dólares 256 dólares
14	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	280 dólares 230 dólares 108 dólares	510 dólares 433 dólares 205 dólares	474 dólares 403 dólares 190 dólares	662 dólares 560 dólares 266 dólares
15	Valor HDHP Básico de PPO HDHP	285 dólares 235 dólares 111 dólares	517 dólares 442 dólares 209 dólares	488 dólares 416 dólares 197 dólares	673 dólares 572 dólares 271 dólares

Saber adónde ir

¿Dónde debo ir para recibir atención?

Saber adónde ir para recibir atención puede ahorrarte tiempo y dinero. La sala de emergencias, el hospital y la atención de urgencias
atienden necesidades diferentes y elegir la opción correcta te ayuda a recibir la atención adecuada al precio justo. Usa la siguiente guía
para ver cuándo cada ajuste tiene más sentido.

	Cuidados diarios		Urgente (pero no pone en peligro la vida)	Emergencia grave o que pone en peligro la vida
Ejemplos	Resfriado o gripe, dolor controlable, dolor de garganta o tos, alergias, dolor de cabeza, conjuntivitis, sarpullido, sospecha de infección		Emergencias que requieren atención en un plazo de 24 horas (por ejemplo, cortes, quemaduras leves, esguinces, dolor en las articulaciones, reacciones alérgicas, infecciones respiratorias)	Dolor torácico, dificultad para respirar, mareos repentinos, debilidad, dolor intenso, hemorragia incontrolada, convulsiones, fracturas compuestas, fractura
Proveedor	Telesalud o atención virtual	Visita de atención primaria	Centro de atención de urgencias	Sala de emergencias
Coste	$	$$$	$$$	$$$$
Comodidad	⏱	⏱ ♪ ⏱ ♪	⏱ ♪ ⏱ ♪	⏱【⏱ ♪ ⏱ ♪ ⏱ ♪

Soporte las 24 horas del día, los 7 días de la semana con LiveHealth Online

Si estás inscrito en un plan médico de Standard Motor Products, tú y las personas a cargo cubiertas tenéis acceso a LiveHealth Online, un servicio de atención de urgencias virtual y fácil de usar, sin citas ni tiempos de espera prolongados. Los médicos certificados por la junta pueden evaluar tu estado, darte consejos médicos y enviar los medicamentos a tu farmacia. La asistencia en español está disponible los siete días de la semana a través de Cuidado Médico en LiveHealth Online. Habla con un médico de LiveHealth Online (así como con psicólogos, dermatólogos, asesores de lactancia y más) a través de la sección de atención virtual de la aplicación Sydney Health o livehealthonline.com. Se aplican los costes compartidos de los miembros.

¿Y si viajo dentro de los EE. UU.?

Si estás fuera de casa por un viaje personal y necesitas atención inmediata, tienes acceso a la atención en todo el país a través del programa de organizaciones de proveedores preferidos (PPO) de BlueCard.

Llama al 911 o ve al hospital más cercano en caso de emergencia.
Inicia sesión en anthem.com y utiliza la herramienta Encuentra un médico para buscar un médico o un hospital en el programa PPO BlueCard.
Usa la aplicación Sydney Health para buscar un médico u hospital del programa BlueCard PPO.
Llama a Servicios a los Miembros al número que figura en el carné de identidad de tu plan de salud.
Recuerda llevar tu carné de identidad.

¿Y si voy a viajar fuera de los EE. UU.?

Ve directamente al hospital más cercano en caso de emergencia.
Si no se trata de una emergencia, ve a bcbsglobalcore.com para buscar un médico o un hospital.
Llama al Global Core Service Center las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al 800-810-2583 (BLUE) o llama a recoger al 804-673-1177. Global Core te ayudará a programar una visita al médico o una estancia en el hospital. Trabajarán con el doctor y Anthem para aprobar y aceptar una garantía de pago (GOP).
- Si recibes atención de un médico u hospital que no haya aceptado un Partido Republicano, tendrás que pagar el coste total de tu atención por adelantado y presentar un formulario de reclamación internacional ante BCBS Global Core. Puedes enviar el formulario y las facturas originales a través de la aplicación móvil, el correo electrónico o por correo.

Lleva tu carné de identidad

Recuerda llevar tu carné de identidad médico cuando viajes. El símbolo “PPO en una maleta” muestra que puedes recibir atención en los médicos y hospitales del programa PPO BlueCard.

Viajes de negocios para gerentes

La cobertura de viajes de negocios es diferente de la cobertura de viaje personal. Los gerentes deben consultar la Guía para miembros de viajes de negocios. Accede a tu carné de identidad digital en la aplicación Sydney Health o imprime esta tarjeta.

Cómo funcionan tus prestaciones en conjunto

Tus coberturas médicas y de medicamentos recetados son solo una parte de la gama de prestaciones disponibles para apoyar tu bienestar general. Todas tus prestaciones están diseñadas para funcionar en conjunto, lo que contribuye a tu salud física, emocional y diaria y, al mismo tiempo, te ayuda a ahorrar tiempo y gestionar los costes.

Si estás inscrito en un plan médico SMP, tienes acceso a las siguientes prestaciones. Es posible que algunos servicios también estén disponibles para los miembros de tu familia cubiertos. Selecciona “Más información” para ver todos los detalles y los requisitos.

Telesalud con LiveHealth Online: LiveHealth Online puede ayudarte a recibir la atención que necesitas cuando la necesitas. Todo lo que tienes que hacer es registrarte en Internet o usar la aplicación móvil gratuita. Obtén más información sobre los beneficios de la telesalud en Comprende tus opciones de cuidado.
Fisioterapia virtual con Hinge Health: recibe apoyo para el dolor de espalda, articulaciones y músculos, incluida la salud pélvica femenina, con un programa personalizado dirigido por un fisioterapeuta especializado. Sáltate las visitas al consultorio y completa las sesiones de ejercicio guiado en 15 minutos o menos, desde casa. Más información .
Navegación de cuidados complejos a través de Lantern: consigue el apoyo de un experto para las cirugías planificadas y los cuidados complejos. Lantern te conecta con los mejores proveedores, te ayuda a coordinar las citas y puede reducir tus costes generales para que puedas seguir adelante con confianza. Más información .
Apoyo a la planificación familiar a través de Progyny: tu cobertura médica y de medicamentos con receta incluye muchos de los servicios clínicos que necesitas a lo largo de tu proceso de planificación familiar, y Progyny ayuda a unirlos todos con orientación y apoyo especializados. Más información .
Cuidados de la menopausia y la mediana edad a través de Progyny: tu plan médico ayuda a cubrir muchos tipos de cuidados de rutina y preventivos, y Progyny puede ayudarte a unir los puntos durante la menopausia y la mediana edad. Progyny proporciona un apoyo virtual y personalizado para síntomas como los sofocos, los cambios en el sueño, los cambios de humor, los cambios de peso y más, y ayuda a garantizar que estás al día con los cuidados preventivos importantes, como los exámenes anuales, las pruebas de Papanicolaou, las mamografías y otros exámenes. Más información .
Soporte integrado a través de Anthem: tu plan médico incluye una serie de beneficios “ocultos” diseñados para apoyar tu salud de formas inesperadas. Estos programas van más allá de la atención tradicional y ofrecen apoyo para el cuidado del autismo, la nutrición, las necesidades auditivas y visuales, el consumo de sustancias y más. Más información .
Seguro de accidentes, enfermedades graves e indemnización hospitalaria: Si bien no necesitas estar inscrito en la cobertura médica del SMP para elegir estas prestaciones voluntarias, cuando te inscribas en uno de nuestros planes médicos, Anthem revisará de forma proactiva tus solicitudes médicas para determinar cuándo se puede solicitar una prestación voluntaria. Más información sobre la protección financiera adicional que ofrecen estas prestaciones.
Cuentas con ventajas fiscales: nuestras opciones de Cuenta de ahorros para la salud (HSA) y Cuenta de gastos flexibles (FSA) con Fidelity te ayudan a ahorrar dinero al permitirte pagar los gastos de bolsillo de salud y guarderías a cargo con dinero antes de impuestos. Se aplican las normas de aptitud. Más información .

Apoyo a la salud mental

Si bien tu plan médico te brinda acceso a la atención mental a ti y a los miembros de tu familia cubiertos, todos los empleados a tiempo completo que no estén sindicalizados (independientemente de que estén inscritos en el plan médico) tienen acceso a Spring Health para recibir servicios confidenciales de asesoramiento, orientación y vida laboral para satisfacer sus necesidades diarias, como la atención del hogar y los asuntos financieros. Más información sobre el apoyo disponible, incluidas las sesiones gratuitas, en la página de apoyo emocional.

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